Здравейте! Като доставчик на плочи LCP (блокираща компресионна плоча) имам доста практически опит с тези продукти. Въпреки че LCP пластините промениха играта в света на ортопедията, важно е да говорим и за техните недостатъци. И така, нека се потопим в недостатъците на LCP плочите.
1. Висока цена
Един от най-очевидните недостатъци на LCP плочите е тяхната цена. Тези плочи са по-скъпи в сравнение с традиционните плочи. Технологията зад LCP плочите, която включва заключващия механизъм, изисква усъвършенствани производствени процеси. Тази сложност повишава производствените разходи и в резултат на това цената за крайния потребител е значително по-висока.
За болниците и пациентите това може да бъде сериозен проблем. В много здравни системи цената е критичен фактор, когато става въпрос за избор на медицински изделия. Имплантите с висока цена като LCP пластини може да ограничат достъпността им, особено в региони с ограничени бюджети за здравеопазване. Някои пациенти може да не са в състояние да си позволят лечението с LCP плаки и болниците може да трябва да намалят използването им, за да останат в рамките на бюджета.
2. Техническа сложност
Използването на LCP плаки изисква високо ниво на технически опит от хирурзите. Заключващият механизъм на тези плочи е доста различен от този на традиционните плочи. Хирурзите трябва да са добре обучени да поставят винтовете точно в заключващите отвори. Неправилното поставяне на винт може да доведе до различни проблеми.
Например, ако винтът не е правилно подравнен със заключващия отвор, той може да не закрепи пластината здраво към костта. Това може да доведе до нестабилност на мястото на фрактурата, което от своя страна може да забави процеса на заздравяване или дори да доведе до незарастване на фрактурата. Хирурзите също трябва да внимават за ориентацията и разположението на пластината, за да осигурят оптимална биомеханична функция. Тази техническа сложност означава, че не всички хирурзи може да се чувстват комфортно да използват LCP плаки и може да има крива на обучение, свързана с използването им.
3. Ограничена адаптивност
Въпреки че LCP плочите са проектирани да пасват на различни анатомични структури, те все още имат ограничения по отношение на адаптивността. Всеки тип LCP пластина обикновено е проектирана за специфична кост или област от тялото. Например, наТитаниева Lcp медиална проксимална плоча на пищялае предназначен за медиалния проксимален тибия. Ако костта има необичайна форма или ако има анатомични вариации при пациента, предварително оформената LCP плоча може да не пасне идеално.
В такива случаи може да се наложи хирурзите да модифицират пластината, което може да отнеме много време и може също да компрометира целостта на пластината. Освен това, ако пациентът има сложен модел на фрактура, който не съответства на дизайна на наличната LCP пластина, може да бъде трудно да се намери подходящо решение. Тази липса на адаптивност може да ограничи използването на LCP плаки в определени клинични ситуации.
4. Потенциал за дразнене на меките тъкани
Наличието на LCP плоча в тялото може да причини дразнене на околните меки тъкани. Плочата е чужд обект и тялото може да реагира на него. С течение на времето ръбовете на плочата могат да се трият в мускулите, сухожилията или кожата, което води до болка, възпаление и дори образуване на белег.
Например в случая наLcp Volar Дистален радиус, който се използва в областта на китката, пластината може да раздразни сухожилията на китката. Това може да причини дискомфорт на пациента и в някои случаи може да изисква допълнителни хирургични процедури за облекчаване на дразненето. Дразненето на меките тъкани също може да повлияе на обхвата на движение на пациента и цялостното качество на живот по време на периода на възстановяване.
5. Костна резорбция
Има доказателства, които предполагат, че използването на LCP плаки може да бъде свързано с костна резорбция. Заключващият механизъм на LCP плочите осигурява твърда фиксация на мястото на фрактурата. Въпреки че това е полезно по отношение на стабилността, то може също така да доведе до намаляване на механичния стрес върху костта.
Според закона на Волф, костта се ремоделира в отговор на механичен стрес. Когато LCP пластината поеме по-голямата част от натоварването, костта може да изпита по-малко напрежение, което може да доведе до костна резорбция. Това може да отслаби костта с течение на времето и има риск от вторични фрактури в областта, където е имплантирана пластината. Дългосрочните ефекти от костната резорбция, свързана с LCP плаките, все още се проучват, но определено предизвикват загриженост както за пациентите, така и за хирурзите.
6. Трудност при отстраняване
Премахването на LCP пластини може да бъде предизвикателна процедура. Заключващите винтове са здраво закрепени към плочата и отстраняването им изисква специализирани инструменти и техники. В някои случаи винтовете може да са корозирали или да са се вградили в костта с течение на времето, което прави отстраняването им още по-трудно.
Хирурзите трябва да бъдат много внимателни по време на процеса на отстраняване, за да избегнат увреждане на костта. Ако костта е повредена по време на отстраняването на пластината, това може да доведе до нови проблеми като вторична фрактура или забавено зарастване. Освен това самата процедура по отстраняването е допълнителна хирургична интервенция за пациента, което означава повече болка, по-дълго време за възстановяване и повишен риск от усложнения като инфекция.
7. Повишен риск от инфекция
Наличието на чужд предмет като LCP плоча в тялото увеличава риска от инфекция. Бактериите могат да полепнат по повърхността на плочата и ако имунната система на пациента не е в състояние да се пребори с инфекцията, това може да доведе до сериозно състояние. Инфекциите на мястото на фрактурата могат да бъдат трудни за лечение, особено ако бактериите образуват биофилм върху пластината.
Лечението на инфекция често изисква комбинация от антибиотици и в някои случаи отстраняване на пластината. Това не само увеличава страданието на пациента, но и увеличава общата цена на лечението. Рискът от инфекция е сериозен проблем, особено при пациенти с компрометирана имунна система или такива, които са претърпели множество операции.
8. Рентгеноконтрастност
LCP плаките обикновено са рентгеноконтрастни, което означава, че могат да попречат на интерпретацията на рентгенови лъчи и други образни изследвания. При правене на рентгенови лъчи за наблюдение на процеса на заздравяване на фрактурата, пластината може да закрие изгледа на костта. Това може да затрудни лекарите да оценят точно напредъка на заздравяването, подравняването на фрактурата и наличието на всякакви усложнения.
Например, може да бъде предизвикателство да се открие малък костен фрагмент или фина промяна в костната структура поради наличието на рентгеноконтрастната пластина. В някои случаи може да са необходими допълнителни техники за изобразяване, като компютърна томография, за да се получи ясен изглед, което увеличава разходите и излагането на радиация за пациента.
Заключение
Въпреки тези недостатъци, LCP пластините все още имат своето място в ортопедичната хирургия. Те предлагат много предимства по отношение на стабилност и фиксиране на фрактури. Въпреки това е изключително важно за хирурзите, пациентите и доставчиците на здравни услуги да са наясно с недостатъците.
Като доставчик на LCP плочи разбирам важността на предоставянето на висококачествени продукти, като същевременно бъда прозрачен относно техните ограничения. Ако сте доставчик на здравни услуги или хирург, който се интересува да научи повече за нашите LCP пластини, като напримерТитаниева Lcp медиална проксимална плоча на пищяла,Lcp Volar Дистален радиус, илиАнатомична заключваща плоча, насърчавам ви да се свържете за подробна дискусия. Можем да работим заедно, за да намерим най-добрите решения за вашите пациенти, като вземем предвид както предимствата, така и недостатъците на LCP плаките.
Референции
- Bucholz RW, Heckman JD, Court - Brown CM, Jones AL. Фрактури на Рокууд и Грийн при възрастни. 8-мо изд. Филаделфия: Lippincott Williams & Wilkins; 2015 г.
- Милър MD, Cole JD. Ортопедични хирургични подходи. 3-то изд. Филаделфия: Elsevier; 2013 г.
- Marsh JL, Slongo TF, Agel J, et al. Компендиум за фрактури и дислокации: лекции по курсове за обучение, том 60. Rosemont, IL: Американска академия на ортопедичните хирурзи; 2011 г.
