Когато работите с пациенти, които имат сърдечни заболявания и изискват използването на заключваща пластина за ключицата, има няколко важни предпазни мерки, които медицинските специалисти и доставчиците като нас трябва да знаят. Като водещ доставчик на висококачествени пластини за заключване на ключицата, ние разбираме значението на осигуряването на безопасността и благосъстоянието на пациентите по време на процеса на лечение.
Предоперативна оценка
Преди каквато и да е хирургична процедура, включваща използването на заключваща пластина за ключицата при пациенти със сърдечни заболявания, цялостната предоперативна оценка е от съществено значение. Тази оценка трябва да бъде мултидисциплинарно усилие, включващо кардиолози, ортопедични хирурзи, анестезиолози и друг подходящ медицински персонал.
Кардиологът трябва да оцени задълбочено сърдечната функция на пациента. Това включва оценка на сърдечния ритъм на пациента, функцията на лявата камера и наличието на подлежащи сърдечни заболявания като коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или аритмии. При пациенти с коронарна артериална болест може да се наложи кардиологът да определи тежестта на запушванията и дали са необходими някакви предоперативни интервенции, като коронарно стентиране или байпас.
В допълнение към сърдечната функция, анестезиологът трябва да оцени способността на пациента да понася анестезията. Пациентите със сърдечни заболявания са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения по време на анестезия, като хипотония, аритмии или миокардна исхемия. Анестезиологът трябва внимателно да избере подходящите анестетични средства и техники въз основа на сърдечния статус на пациента. Например, при пациенти със сърдечна недостатъчност може да се наложи летливите анестетици да се използват с повишено внимание поради техните отрицателни инотропни ефекти.
Хирургът-ортопед трябва също така да оцени общото физическо състояние на пациента и естеството на фрактурата на ключицата. Фактори като местоположението, вида и изместването на фрактурата могат да повлияят на избора на лечение и хирургичния подход. В някои случаи може да се предпочетат минимално инвазивни техники за намаляване на хирургическата травма и свързания стрес върху сърцето.
Избор на табела
Като доставчик на пластини за заключване на ключицата, ние предлагаме широка гама от пластини, за да отговорим на разнообразните нужди на пациентите. При избора на плоча за пациенти със сърдечни заболявания трябва да се имат предвид няколко фактора.
Първо, материалът на плочата е от решаващо значение. Титанът е често използван материал за заключващи пластини на ключицата поради отличната си биосъвместимост и ниския риск от алергични реакции. Титановите плочи също са леки, което може да намали допълнителното натоварване върху тялото на пациента. Обратно, плочите от неръждаема стомана може да са по-тежки и имат малко по-висок риск от корозия, което потенциално може да доведе до локално възпаление на тъканите.
Второ, дизайнът на пластината трябва да е подходящ за фрактурата на пациента.Анатомична заключваща плочае проектиран да пасва на естествения контур на ключицата, което може да осигури по-добра стабилност и да намали риска от разхлабване на винта. Тези пластини често имат множество заключващи отвори, което позволява по-сигурно фиксиране на фрактурните фрагменти.
Размерът на чинията е друго важно съображение. Плака, която е твърде голяма, може да причини ненужно дразнене на меките тъкани и да увеличи хирургическата травма, докато пластина, която е твърде малка, може да не осигури подходяща стабилност за фрактурата. Ортопедичният хирург трябва внимателно да измери дължината и ширината на мястото на фрактурата, за да избере подходящия размер на заключващата пластина на ключицата.
Интраоперативни предпазни мерки
По време на хирургическата процедура трябва да се вземат няколко предпазни мерки, за да се гарантира безопасността на пациенти със сърдечни заболявания.
Хирургичният екип трябва внимателно да следи жизнените показатели на пациента, включително сърдечна честота, кръвно налягане, насищане с кислород и електрокардиограма (ЕКГ). Всички значителни промени в тези параметри трябва да бъдат адресирани незабавно. Например, ако кръвното налягане на пациента спадне значително, може да се наложи анестезиологът да коригира дълбочината на анестезията или да приложи вазопресорни лекарства.
Хирургическата техника трябва да бъде възможно най-нежна, за да се сведе до минимум хирургическата травма. В подходящи случаи могат да се обмислят минимално инвазивни техники, като перкутанно фиксиране на винт или артроскопско асистирано поставяне. Тези техники могат да намалят количеството загуба на кръв, продължителността на операцията и стреса върху сърцето на пациента.
Когато поставя заключващата пластина на ключицата и винтовете, хирургът трябва да внимава да избегне увреждане на околните кръвоносни съдове и нерви. Увреждането на субклавиалната артерия или вена може да доведе до значително кървене и потенциално животозастрашаващи усложнения. В допълнение, увреждането на нервите на брахиалния сплит може да причини сензорни и двигателни дефицити в горния крайник.
Следоперативни грижи
След операцията пациентите със сърдечни заболявания се нуждаят от внимателно следоперативно лечение.
Пациентът трябва да бъде преместен в отделение за интензивно лечение (ICU) или отделение с висока зависимост за внимателно наблюдение. Медицинският персонал трябва да продължи да наблюдава жизнените показатели на пациента, сърдечната функция и зарастването на рани. Може да се наложи пациентът да бъде на непрекъснато ЕКГ наблюдение през първите няколко дни след операцията, за да се открият потенциални аритмии.
Овладяването на болката също е от решаващо значение в следоперативния период. Адекватният контрол на болката може да намали стресовата реакция на пациента и риска от сърдечни усложнения. Въпреки това, някои лекарства за болка, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да имат неблагоприятни ефекти върху сърцето, особено при пациенти със сърдечна недостатъчност. Медицинският екип трябва внимателно да избере подходящите болкоуспокояващи въз основа на сърдечния статус на пациента.
Ранната мобилизация е важна за възстановяването на пациента, но трябва да става постепенно. Пациентът трябва да започне с леки упражнения за обхват на движение на раменната става под ръководството на физиотерапевт. С подобряване на състоянието на пациента могат да се добавят по-интензивни упражнения. Физиотерапевтът обаче трябва да е наясно със сърдечното състояние на пациента и съответно да коригира програмата за упражнения.
Последващи действия и мониторинг
След изписване на пациента от болницата са необходими редовни контролни посещения. Ортопедичният хирург трябва да следи заздравяването на фрактурата на ключицата, включително подравняването на фрактурните фрагменти и наличието на признаци на инфекция или несрастване.
Кардиологът също трябва да продължи да проследява пациента, за да наблюдава сърдечната му функция. Може да се наложи пациентът да се подлага на редовни ехокардиографии, ЕКГ и други сърдечни изследвания, за да се оценят дългосрочните ефекти от операцията върху сърцето.
В допълнение, пациентът трябва да бъде обучен за значението на поддържането на здравословен начин на живот, включително балансирана диета, редовни упражнения и спиране на тютюнопушенето. Тези промени в начина на живот могат да помогнат за подобряване на цялостното здраве на пациента и да намалят риска от бъдещи сърдечни усложнения.
Заключение
Използването на заключваща пластина за ключицата при пациенти със сърдечни заболявания изисква цялостен подход, който включва внимателна предоперативна оценка, подходящ избор на пластина, интраоперативни предпазни мерки и следоперативни грижи. Като доставчик на заключваща плоча за ключицата, ние се ангажираме да предоставяме висококачествени продукти и да подкрепяме медицинските специалисти в осигуряването на безопасността и благосъстоянието на пациентите. Ако сте медицинско заведение или професионалист, който се интересува от нашите заключващи пластини за ключицата или други свързани продукти, като напрПроксимална латерална тибиална заключваща пластинаиДистална латерална хумерална заключваща плоча, моля не се колебайте да се свържете с нас за повече информация и да обсъдим потенциални възможности за доставка.
Референции
- Browner BD, Jupiter JB, Levine AM, Trafton PG. Скелетна травма: фрактури, дислокации, наранявания на връзки. 4-то изд. Филаделфия: Сондърс; 2008 г.
- Работна група на ACC/AHA относно практически насоки. 2014 ACC/AHA Ръководство за периоперативна сърдечно-съдова оценка и управление на пациенти, подложени на несърдечна хирургия. J Am Coll Cardiol. 2014;64(22):e77 - e137.
- Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener - Kronish JP, Young WL. Анестезия на Милър. 8-мо изд. Филаделфия: Чърчил Ливингстън; 2015 г.
